Инструкции по охране труда. Часть 2. Самый полный справочник в трех частях. Инструкции по безопасности, инструкции на оборудование и многое другое - страница 342

Инструкции по охране труда. Часть 2. Самый полный справочник в трех частях. Инструкции по безопасности, инструкции на оборудование и многое другое


7.1. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

7.3. Очевидцы несчастного случая (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

8. Причины несчастного случая (указать основную и сопутствующие причины несчастного случая с указанием нарушенных требований нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований:

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 8 настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица (наименование, адрес)

10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Подписи лиц, проводивших расследование...
торой являются данные лица (наименование, адрес)
10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая  (фамилии, инициалы, дата)
Форма 4
АКТ О РАССЛЕДОВАНИИ ГРУППОВОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ (ТЯЖЕЛОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)
Расследование (группового, тяжелого, со смертельным исходом) несчастного случая, происшедшего "__" 200_ г. в час. мин.
(наименование, место нахождения, юридический адрес организации, отраслевая принадлежность
(ОКОНХ основного вида деятельности), наименование вышестоящего федерального органа исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя - физического лица)
проведено в период с "__" 200_ г. по "__" 200_ г.
Лица, проводившие расследование несчастного случая: (фамилия, инициалы, должность, место работы)
Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:
(фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших); фамилия, инициалы, должность и место работы других лиц, принимавших участие в расследовании несчастного случая)
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
фамилия, имя, отчество пол (мужской, женский)
дата рождения _ профессиональный статус _ профессия (должность)
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации , 
(число полных лет и месяцев)
семейное положение (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст
членов семьи, находящихся на иждивении пострадавшего)
Страницы: Пред. | 1 | ... | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | ... | 349 | След.

Еще статьи